[重庆小儿推拿培训]小儿发热怎么办？辨证对待很重要！

　　发热是一种症状，它又是各种疾病的外证之一。从发热的高低和持续时间的长短，可以诊断疾病的轻、重、缓、急。
　　由于小儿为稚阴稚阳之体，肌肤嫩脆，而有易虚易实之变，且阳常有余、阴常不足，故而病热者居多。若发热不解，耗伤阴液，往往出现抽搐、昏迷等症。
　　因小儿寒暖不能自调，乳食不能自节，但小儿无七情六欲之伤，引起发热不外两种原因：外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠邪气，内为食、热、痰所致。
　　小儿由于生理上的特点，脏腑娇嫩，气血未盛，稚阳未充，稚阴未长，一旦患病，易于传变。

　　在治疗时，应注意表里的轻重，表重的，发表药偏重，里热重的，清热药偏重。伤食的宜消导通下，夹痰的宜化痰，尤其热盛久耗伤阴的注意养阴滋液。根据小儿表现不同的症状，权衡用药。

　　一.发热时间与主病
　　全日发热，多属外感，病在卫分;
　　早晨发热，属气虚;上午热轻、下午热重，表热转向里热;午后发热，多阴虚(久热不退);日晡潮热(15~17时)，阳明腑实证;夜热早凉，热在血分(或热陷于阴);隔日发热，疟疾。

　　二.发热证型与主病
　　发热微恶寒(恶风)，见于表证;但热不恶寒反恶热，热在气分;往来寒热，见于疟疾、湿热疫;
　　壮热，见于外感温热病、时行疾病;低热，见于停食、外感余热、病后阴虚、湿热或体弱儿、婴幼儿外感;
　　骨蒸潮热(热发如水之潮有涨有落)，见于虚劳、疳积;身热不扬(发热温而不壮)，见于湿温。

　　三.局部发热的临床意义
　　前额热，见于外感(初扪之热，久则不热)、里热(扪久热甚);两太阳穴热，为伏热，多因表热转入里热，预示午后将发高热;
　　手背热，表热证，病在气(阳)分;手足心热，阴虚或停食;手足烦热，为内滞食热;
　　身热尻凉，内有伏热，或出疹先兆，多属表证;身热臀热，表里俱热证;身热手足凉，重症外感、肌腠郁闭，兼有里热或营分有热。

　　四.发热在五官苗窍的临床表现
　　1.面部
　　右颊赤，为肺热痰多(见咳喘);左颊赤，属肝热，见于高烧日久或温病后期;两颊赤，多胃中实热，见于便秘或滞食积热;
　　两颧红，为阴虚里热(红赤如拇指大，界限分明者，证危);两颊潮红，为虚热，多因气阴不足，其红不浓而近粉红;面若涂朱，多为心火炽盛。
　　2.眼部
　　目赤多眵，见于内热、胃火、上焦热;目赤红肿，见于肝肺温热;眼角溃烂，见于大小肠或疳积热;目赤羞明畏光，见于肝热、上焦风热;目赤涩，喜视灯火，为烦热在心;目皆红，属心火、小肠热;
　　初生闭目不欲睁，多因胎热;多泪时啼，属风火;干号无泪，为疳热(病多危重);
　　目睛昏暗，多热病;目睛清澈，多寒病;目斜视、上视、直视，为肝热动风或痰热上蒙清窍;眼球颤动，为内热肝风;目瞪口张，为热极病危。
　　3.鼻部
　　鼻塞流涕，为伤风;鼻鼾声重，为风温痰热;鼻流黄黏涕，属上焦风火、肺热;
　　鼻孔红赤，属肺胃热或外感风热、食滞积热;鼻孔赤烂，属胃火;鼻孔干痒，为疳热;鼻孔如烟，为肺燥热、津液欲竭;
　　鼻翼扇动，为肺热(初期为风温袭肺，中期多痰热闭肺);鼻疖肿痛，属肺火;鼻衄，属肺热(热伤阳络)。
　　4.耳部
　　耳轮黄赤，属风热;耳边凉，为内有伏热;突然耳聋、耳道生疖、耳内出脓，为有风热、湿热或瘟疫热病。
　　5.口腔
　　口燥，为热灼津液;口渴，为里热;烦渴，为温热;
　　口苦，属胆火;口疮，为心、脾、胃热，湿热上蒸;口角溃烂，为食火、胃热;口周疱疹，多因高热未能及时清解，内郁之热外发;
　　口臭，见于胃热实火或疫疠毒邪;口气热，为胃中有热，气分热或内滞食热。
　　6.唇部
　　唇红，心脾经温热，或阴虚里热;唇色紫红，热盛夹瘀;
　　唇痒，内有火热或风热;唇木，有风热或内蕴毒火;唇肿，脾经蕴热或毒热;
　　唇焦干裂，热盛津伤;唇裂出血，脾胃热盛或毒热;茧唇，脾胃积火结毒。
　　7.舌部
　　舌边尖红，上焦风热;舌尖红，上焦热;舌绛，营热;舌紫红，血热;
　　舌干焦枯，津液大伤;舌裂或出血，阴伤或心火;木舌、重舌，脾经实火;舌伸长，内火炽盛;弄舌，风火;舌斜，肝经风热;
　　舌淡惨白胖大，毒热重，正不胜邪;舌苔薄黄，肺热、上焦热;舌苔厚黄，胃实热;舌苔偏膩，多湿热。
　　8.咽部
　　咽干，多见燥热;咽红，外感风热、或内热;咽部乳蛾肿大色红，多肺胃蕴热;咽部淡红，多虚热;上腭红赤多里热，紫红为毒热;上腭色黄为湿热。
　　9.二便
　　大便秘结不通多肠胃结热，温热伤津;若肛门红赤为大肠湿热;若矢气臭秽，便下亦恶臭乃积食滞热、胃肠积热。
　　小便不通可为热盛伤津，热郁下焦;小便短赤、频数、急痛为膀胱热结或下焦湿热;小便白如米泔亦属下焦湿热，或疳积内热。

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